Hipertensi / tekanan darah

Umumna jalma mikir yén darah tinggi (hipertensi) gampang didiagnosa, dikontrol sareng dirawat. Dokter anu berpengalaman pisan ogé dina sababaraha kasus gagal ngubaran pajeulitna panyakit ieu, sering dianggap "pembunuh jempé." Darah tinggi mangrupikeun kaayaan kaséhatan anu tiasa digarap ku penderita, ningali perbaikan sareng bahkan diubaran gumantung kana sababaraha faktor. Ieu mangrupikeun panyakit anu tiasa diubaran, tiasa dihindari sareng dicegah.

Hipertensi bisa jadi genetik, nu hartina sababaraha urang anu predisposed dumasar kana sajarah kaséhatan kulawarga maranéhanana. Bisa jadi patali umur. The heubeul anjeun meunang kamungkinan Anjeun bisa hipertensi. Bisa jadi gaya hirup, kaasup asupan alkohol, kurang olahraga sarta roko. Asupan gula sareng uyah ogé tiasa mangaruhan tekanan darah anjeun. Sarta pamustunganana polusi mangrupa faktor anyar dina isu hipertensi, sabab sababaraha zat polusi ieu mangaruhan kasaimbangan natrium, kalsium jeung kalium.

Loba jalma meunang ngagantung up on angka tekanan getih maranéhna; ibarat nunda kuda saméméh karanjang. Dina hiji jam upami anjeun nyandak tekanan darah anjeun 6 kali anjeun kamungkinan gaduh genep bacaan anu béda? Seueur faktor anu nyababkeun tekanan darah naek sareng turun, janten anu penting nyaéta milarian panyababna anu tiasa dirobih pikeun kéngingkeun bacaan tekanan darah anu langkung stabil sareng ditarima. Tina panyabab utama hiperténsi urang tiasa ngadamel parobihan sedeng dugi ka signifikan kana prosés gaining urang, ngadamel parobihan gaya hirup sareng nonton diet atanapi naon anu urang tuang. Boga fisik taunan anu saé sareng netepkeun kaayaan kaséhatan anjeun salaku léngkah munggaran. Bréh éta dina kakuatan anjeun pikeun nyieun parobahan gaya hirup kayaning diajar leumpang ngeunaan 1-5 mil poean tur mimitian laun kiwari. Turunkeun konsumsi alkohol, ngaroko sareng nyingkahan setrés pisan. Hindarkeun tuangeun tuangeun intim anu dimaksudkeun pikeun dua jalma upami anjeun tuang nyalira. Baca Alkitab anjeun sareng nikmati musik Injil anu saé pikeun nenangkeun saraf anjeun sareng ngirangan setrés. Ku kituna mantuan tekanan getih anjeun. Diajar mawa anjeun beurat kana naon bisa ditarima pikeun jangkungna anjeun. Upami anjeun pasén diabétes, anjeun kedah gancang-gancang pikeun ngarobih gaya hirup anjeun sanés anjeun bakal ngagaduhan masalah ganda dina panangan anjeun; diabetes sareng hipertensi.

Jalma bisa ngajaga diri tina konsékuansi tina hipertensi, nu utamana stroke atawa serangan jantung, ku ngalakukeun tindakan saméméh kajadian kitu. Teu kedah sieun hipertensi upami anjeun parantos ngagaduhan. Pasihan terang ngeunaan panyakit, naon anu nyababkeun, akibat sareng naon anu tiasa dilakukeun pikeun ningkatkeun sareng ngabalikeun kaayaan. Anjeun pasti kedah ngarobih diet anjeun, ngahindarkeun uyah, ngirangan beurat, ngeureunkeun ngaroko, olahraga, ngahindarkeun setrés, pariksa tekanan darah anjeun rutin sareng nginum obat pikeun ngontrol sateuacan ngadamel panyesuaian. Kombinasi ieu tiasa diperyogikeun pikeun ningkatkeun kualitas kahirupan sareng ngirangan kamungkinan stroke atanapi serangan jantung.

Tekanan getih ningkat dina waktos-waktos anu tangtu sapertos nalika latihan atanapi nalika sieun tapi balik deui ka tingkat normal dina jalma anu henteu hiperténsi. Dina jalma anu hiperténsi tetep luhur. Dina loba kasus hipertensi teu boga naon sabab dipikawanoh tur mindeng disebut hipertensi penting. Padahal hipertensi sekundér mindeng disababkeun ku faktor kayaning, karacunan timah, panyakit ginjal, sababaraha bahan kimia ngabahayakeun, ubar jalanan kawas rengat, kokain, tumor jsb Diagnosis awal, mantuan ngadalikeun kaayaan ieu, ngaronjatkeun kualitas sarta kasempetan hirup. Masalah utama nyaéta pikeun jalma anu umurna langkung ti 18 taun kedah dipariksa tekanan darahna sacara périodik. Éta mangrupikeun panyakit jalma sepuh tapi sapertos diabetes ayeuna kapendak dina jalma ngora. Alesan kaasup asupan dahareun olahan, gaya hirup sedentary, junk foods, soda leuwih beurat jeung faktor stress poé modern.

Tekanan getih nyaéta kakuatan getih anjeun ngalir ngaliwatan urat sareng arteri anjeun. Unggal waktos jantung anjeun ketukan, getih kadorong ngaliwatan pembuluh ieu. Pikeun mantuan ngajaga, aliran getih anjeun konsisten tur normal, pembuluh getih kontrak sarta dilate dina pola. Isu anu penting nyaéta, upami aliranna normal, irama konsisten sareng ngalir normal ka unggal organ dina awak.

Élastisitas sareng kaséhatan (kalancaran) pembuluh darah penting pisan sareng magnésium mangrupikeun mineral anu paling penting pikeun tujuan ieu.. Eta mantuan ngajaga wirahma normal sarta konsistensi aliran. Magnésium ogé dianggo pikeun ngaluarkeun natrium (penjahat dina masalah hipertensi) tina awak sareng ngabantosan ngajaga sareng ngamajukeun kasaimbangan cai awak. Faktor ieu pohara penting sabab kaleuwihan cai dina getih brings nanggung loba tekanan dina pembuluh darah ngabalukarkeun jantung gawé harder ti diperlukeun.

Sumber Magnésium ngawengku: béas coklat, oats, millets, figs, kacang hideung, alpukat, cau, plantain, gedang, jus buah anggur, kurma, jeruk, mangoes, samangka, jambu, jsb Ieu geus didaptarkeun ti sumber greatest. mun saeutikna. Sayuran héjo poék ogé sumber anu saé. Siki waluh mangrupikeun sumber anu saé pikeun magnesium sareng séng. Faktor-faktor anu tangtu nangtukeun naha jalma ngagaduhan tekanan tinggi atanapi rendah sareng ieu kalebet, hormon sareng fungsi sistem saraf. Faktor-faktor ieu dina gilirannana mangaruhan kaluaran jantung, résistansi pembuluh darah kana aliran getih (atherosclerosis,-pengumpulan plak) sareng distribusi getih kana sél, jsb.

Masalah utama di dieu nyaéta yén ginjal sering kapangaruhan sareng tiasa nyababkeun gagal ginjal, stroke sareng gagal jantung. Alesanana nyaéta, yén jantung kapaksa dianggo langkung seueur pikeun ngompa sareng nyorong getih anu cukup ka sadaya bagian awak. Tekanan darah tinggi upami henteu dikontrol, ku ayana kaayaan anu aya hubunganana sapertos diabetes, masalah ginjal, panyakit jantung, jsb., tiasa kaluar tina tangan. Nalika tekanan darah anjeun luhur, mimitian pikir ngeunaan ginjal anjeun. Urang Jepang nyebutkeun yén hiji jalma ngan cageur kawas ginjal na. Anjeun peryogi kauninga ngeunaan ginjal sareng kumaha carana ngajaga éta séhat.

Darah tinggi mangrupikeun salah sahiji panyakit anu henteu nunjukkeun tanda sareng gejala dugi ka bahaya, sering ngadadak. "Silent Killer" atanapi "randa maker" aranjeunna nyebatna.

Awas pikeun tanda-tanda anu teu ngayakinkeun sapertos, késang, nadi gancang, pusing, gangguan visual, sesak napas, beuteung pinuh, nyeri sirah sareng dina sababaraha kasus henteu aya tanda-tanda.

Henteu praktis atanapi leres pikeun saha waé pikeun ngadamel diagnosis hipertensi anu leres atanapi leres tina hiji bacaan atanapi catetan. Umumna perlu pikeun ngukur sareng ngarékam bacaan tekanan darah salami 24 jam sareng ogé salami sababaraha minggu pikeun nyimpulkeun yén jalma ngagaduhan hipertensi. Pemantauan tekanan darah di kantor dokter condong jadi luhur, sabab jalma-jalma digarap nalika kunjungan ka dokter. Ngawas tekanan darah anjeun paling hadé dilakukeun di bumi sareng dirékam salami sababaraha dinten atanapi minggu. Monitor tekanan darah di bumi ieu ngagaduhan sababaraha kaunggulan:

(a) Éta ngaminimalkeun jumlah kunjungan dokter anu dilakukeun ku jalma kusabab anjeun ngawas diri anjeun, santai di bumi atanapi lingkungan anjeun.

(b) Antisipasi mindeng naek tekanan getih sarta salah maca bisa lumangsung.

(c) Sering masihan bacaan anu langkung akurat dina lingkungan anu merenah.

(d) Teu mantuan pikeun nangtukeun naha tekanan darah anjeun luhur, ngan lamun dicokot salila kunjungan médis.

Kadang-kadang maca tekanan darah tiasa sesah, janten sababaraha bacaan dina sababaraha dinten dina waktos anu sami mangrupikeun ide anu saé. Mesin tekanan darah digital tiasa diandelkeun pisan sareng akurat pikeun dianggo dimana waé ku saha waé. Janten langkung tepatna langkung saé mariksa dina waktos anu disetél unggal dinten.

Hiji bacaan tekanan darah tunggal, euweuh urusan ku saha, teu bisa mastikeun, yén hiji jalma hypertensive. Anjeun peryogi sababaraha bacaan sapopoe supados langkung akurat. Bacaan anu dirékam salami sababaraha dinten dugi ka minggu bakal janten indikator pangsaéna, khususna dicandak di bumi, tempat santai, jauh ti kantor dokter. Paningkatan sustained tekanan getih (BP) umumna sarta biasana dianggap hipertensi.

Umumna bacaan luhur disebut Systolic Blood Pressure (SBP) lamun leuwih luhur ti 140 mm Hg atawa handap disebut diastolic Blood Pressure (DBP) leuwih gede atawa sarua jeung 90mm Hg salila sababaraha minggu bacaan BP dianggap hipertensi. Anyar-anyar ieu, sababaraha ahli nurunkeun bacaan ieu ka 130/80 salaku wates luhur. Tapi bacaan optimal atanapi anu dipikahoyong kirang ti 120 langkung ti 80.

Kaayaan ieu langkung umum di lalaki tibatan awéwé dugi ka umur lima puluhan; lajeng awéwé ngawitan sarua lalaki sarta malah nyusul lalaki di incidences BP.

Aya sababaraha faktor anu nyababkeun hiperténsi: +

(a) Kaleuwihan natrium dina awak anu ngabalukarkeun ingetan cai. Panalitian anu tangtu nunjukkeun yén jalma-jalma di daérah padésan dimana konsumsi uyah rendah atanapi henteu aya, masalah BP anu aya hubunganana sareng hiperténsi henteu aya atanapi teu aya pisan. Ogé aya sababaraha kasus atanapi studi dimana uyah diwatesan atanapi dikaluarkeun tina diet jalma sareng aya turunna BP.

(b) Sababaraha urang yakin BP téh genetik, sedengkeun nu sejenna yakin éta masalah pilihan dahareun salila sababaraha taun anu ngabalukarkeun pembuluh darah jadi narrowed ku piagam sahingga ngawatesan atawa motong kaluar aliran getih kana sél.

Ieu mangrupikeun faktor résiko: -

(a) Roko: nikotin anu dikandung dina bako nyababkeun vasoconstriction (kontraksi pembuluh darah) sareng ningkatkeun tekanan darah dina jalma anu hiperténsi.

(b) Alkohol disambungkeun kana hipertensi. Résiko henteu patut alkohol dina analisis ahir, nalika organ sapertos ginjal mimiti gagal dina fungsina.

(c) Diabetes kedah dihindari, éta maot sareng sering dibarengan ku hipertensi. Naon waé anu anjeun laksanakeun, leungit beurat, tuang tuangeun anu leres sareng alami, pikeun ngajauhan diabetes sabab nalika sumping, hipertensi nuju jalan. Aranjeunna ngawangun tim formidable. Ulah ngantep éta lumangsung, olahraga, dahar katuhu jeung tetep beurat anjeun handap.

(d) Paningkatan asupan lemak anu nyababkeun hiperlipidemia (gajih tinggi dina getih anjeun), sering dihubungkeun sareng koléstérol luhur, jsb.

(e) Tekanan getih umum pisan nalika umurna maju, khususna dina ahir 40an dugi ka 50an sareng salajengna.

(f) asupan uyah tinggi bisa ngakibatkeun eta malah bisa mangaruhan potency sababaraha ubar BP (anti-hipertensi).

(g) Éta langkung umum di lalaki, sareng awéwé umurna langkung ti lima puluh taun atanapi langkung sakedik.

(h) Penambahan beurat sareng khususna obesitas aya hubunganana sareng hipertensi sareng diabetes - punten turunkeun beurat.

(I) Stress: jalma anu mindeng stressed kaluar tina pagawean, bisnis atawa masalah emosi bisa manggihan diri hypertensive.

Jalma-jalma kedah ngontrol setrésna ku cara ngalakukeun ieu

(1) Kontrol pikiran anu mangaruhan négatip, ngeureunkeunana maot dina jalurna janten positip.

(2) Baca bahan nu boga kakuatan, penyembuhan jeung kakuatan - Alkitab.

(3) Teangan humor dina sagala hal anu datang kalawan loba seuri.

(4) Dengekeun musik anu tenang sareng mereun.

(5) Bagikeun masalah anjeun ka jalma anu anjeun percanten, wartosan masalah anjeun.

(6) Salawasna ngadoa hususna nalika setrés muncul.

(7) Kalibet dina latihan rutin pikeun ngaronjatkeun sirkulasi jeung ngumbah kaluar bahan kimia destructive nu balik kalawan setrés, jeung amarah.

(j) Kurangna Latihan: gaya hirup sedentary mindeng ngabalukarkeun métabolisme goréng jeung umumna masalah kaséhatan mimiti timbul misalna hipertensi, diabetes, panyakit jantung, jsb Kadé uninga yen aktivitas fisik sedeng salila kira 30 nepi ka 60 menit sapoé bakal penting pisan dina nurunkeun tekanan darah tinggi sareng tiasa ningkatkeun tekanan darah rendah. Latihan sapertos kitu kalebet damel gancang, ngojay, jogging sakedik. Sadaya ieu ngabantosan ngirangan beurat awak, ningkatkeun métabolisme nurunkeun tekanan darah tinggi, ningkatkeun rélaxasi sareng ningkatkeun kaayaan kaséhatan sacara umum. Mimitian latihan anjeun laun-laun, contona, mimitian ku leumpang, satengah mil salami 2 - 3 dinten teras ningkat kana 1 mil salami 3 dugi ka 5 dinten salajengna sareng ningkat kana 2 mil salami sababaraha dinten sareng saterasna. Hayu latihan jadi bertahap jeung salawasna mimitian ku awak, manjang.

Émut upami anjeun henteu olahraga anjeun tiasa nambihan beurat, nalika beurat naék, kaayaan panyakit mimiti timbul sareng panyakit ieu hésé diéléhkeun sapertos diabetes, hipertensi, jsb.

Pépéling tulus kuring ka saha waé anu ngagaduhan kaayaan ieu kedah proaktif ngeunaan kaséhatanna. Kahiji nyaeta ngarobah gaya hirup anjeun, ngurangan setrés diet robah, nyaho kaayaan jeung konsultasi dokter. Punten saluyukeun sacara serius unggal faktor anu tiasa janten palaku sateuacan nyandak pangobatan, kecuali upami kaayaan darurat. Dina formulir sakabeh anggota kulawarga anjeun ngeunaan diagnosis sarta lamun mungkin hayu dulur ilubiung dina gaya hirup jeung diet robah. Bisa jadi faktor genetik kawas obesitas. Hayu atuh jelaskeun, upami anjeun kaleuwihan beurat, tuang seueur lemak sareng tuangeun anu digoréng, hirup stres, gaduh riwayat kulawarga hipertensi, ngaroko ngonsumsi alkohol, asupan uyah kurang olahraga, teras kaayaan anjeun gencatan. bom waktos ngantosan pareum. Anjeun kedah nyandak tindakan gancang pikeun nyegah stroke atanapi serangan jantung.

Diet, gaya hirup sedentary sareng setrés mangrupikeun panyabab utama. Penting pikeun ngamimitian mariksa tekanan darah dina awal dewasa, pikeun ngaidentipikasi kaayaan awal sareng gancang-gancang pikeun ngontrolana. Ieu mangrupikeun konci utama sareng bakal ngabantosan nyegah karusakan anu tiasa lumangsung dina organ. Hindarkeun uyah dina sadaya anu anjeun tuang sareng perhatikeun yén sadaya katuangan olahan ngagaduhan uyah anu ditambahkeun kana éta. Baca labél dina barang olahan tur tingal eusi uyah. Saloba mungkin diajar nyiapkeun hidangan sorangan. Ieu mantuan Anjeun ngadalikeun konsumsi uyah.

Diet pikeun hipertensi

Hal kahiji anu anjeun hoyong laksanakeun nyaéta naroskeun ka diri anjeun sareng jujur ​​ngeunaan éta, kumaha anjeun hoyong hirup, di tepi atanapi tegak sareng aman. Anjeun bisa boga impian, Anjeun bisa jadi boga pamajikan anyar atawa salaki atawa barudak ngora; sadayana ieu tiasa dipotong kusabab kabiasaan tuang urang.

Bayangkeun kateupastian ayeuna, teu aya anu yakin kana ubar anu urang gaduh ayeuna. Pabrikan henteu salawasna nyarioskeun kaleresan ngeunaan ubar ieu. Karanjingan propels rupa kagiatan manusa, tapi euweuh urusan naon anu lumangsung hirup anjeun nepi ka extent sababaraha dina leungeun anjeun.

Laksanakeun kahirupan sareng awak anu dipasihkeun ku Gusti sapertos anu anjeun pikahoyong, tapi terang pasti upami anjeun nyéépkeun awak manusa gizi anu leres éta bakal nyageurkeun sareng ngurus dirina. Tong nyalahkeun saha waé pikeun kabodoan anjeun tapi diri anjeun sorangan. Saatos maca buku ieu, milarian buku sanés sareng ngadamel kaputusan anjeun.

Pikeun unggal kaayaan kaséhatan, panggihan fakta, naon sababna, naon anu bisa dipigawé, naon cara alternatif. Ngan nu nyieun manusa (Allah) - Yesus Kristus, bisa ngurus eta. Inget Anjeunna nyiptakeun kadaharan atah alami pikeun manusa pikeun meunangkeun gizi organik na. Pikirkeun deui.

 

Ayeuna pikeun hipertensi, mertimbangkeun pangan jeung persiapan dahareun, (alami teu diolah).

(a) Sayuran sagala jinis anu tiasa didahar kalebet bumbu sapertos peterseli, jsb. Dahar 4 - 6 porsi unggal dinten.

(b) Dahar seueur buah anu béda-béda 4-5 porsi sadinten. Sayuran sareng bungbuahan ieu, ngandung magnesium, kalium, serat sareng sababaraha mineral sareng unsur renik anu ngabantosan ningkatkeun kaséhatan anjeun sareng ngontrol hiperténsi atanapi bahkan ngaleungitkeun éta.

(c) Biji-bijian (henteu olahan) mangrupa sumber serat jeung énergi. 6-8 porsi per poé dina dosis leutik.

(d) Daging, lemak, minyak jeung manisan kudu diréduksi jadi tingkat pisan minimal, meureun ngan mingguan, iwal minyak zaitun, nu bisa dipaké iraha wae.

Sababaraha masalah sapertos, koléstérol luhur, diabetes, darah tinggi, sareng sering panyakit ginjal kronis ningkatkeun résiko stroke sareng panyakit jantung. Sacara umum mangrupakeun ide nu sae pikeun mariksa sadaya tingkatan anu aya hubunganana sareng faktor-faktor ieu nalika sareng nalika pas. Ide anu sae pikeun ngalakukeun pamariksaan fisik lengkep taunan nalika umurna langkung ti 45 taun. Éta bakal ngabantosan anjeun ngalacak unggal aspék kahirupan anjeun sareng nyandak tindakan anu diperyogikeun, khususna parobihan diet. Upami anjeun ngagaduhan diabetes atanapi darah tinggi; penting pisan pikeun ngawas ginjal anjeun. Aranjeunna rawan karuksakan. Penting pikeun ngubaran kaayaan anu ngarusak ginjal; kayaning diabetes uncontrolled atawa darah tinggi nyebut sababaraha.

Jalma anu nginum obat hipertensi sapertos diuretik kedah waspada pikeun dehidrasi anu tiasa mangaruhan ginjal.

Upami anjeun kaserang diabetes sareng anjeun perhatikeun turunna fungsi ginjal Metformin (glucophage) panginten henteu janten ubar anu saé pikeun dianggo. Glipizide (glucotrol) tiasa langkung saé kusabab anu baheula (metformin) direcah ku ginjal.

Nalika nyandak diuretik pikeun HTN, penting pikeun tuang tuangeun anu ngandung kalium, kalsium sareng magnesium anu tiasa leungit nalika urination sareng kedah diganti. Salah sahiji cara anu saé pikeun ngirangan tekanan darah tinggi nyaéta ngajantenkeun seledri janten bagian tina konsumsi sayuran seger sapopoé. Ieu relaxes pembuluh darah kukituna ngurangan tekanan aliran. Teu aya efek samping sareng seledri ngandung kalium sareng magnesium.

Kalium sareng tekanan darah

Kalium, natrium, magnesium, kalsium mangrupikeun pamaén utama dina masalah tekanan darah. Dina kalolobaan kasus jalma kalawan darah tinggi boga kalium low jeung umumna sabab meakeun dahareun low atawa euweuh kalium. Kadaharan olahan teu tiasa ngajamin unsur organik ieu.

Alam ngabogaan kaayaanana kalium dina alpukat; cau, brokoli, kentang, jambu, gedang, jeruk, jeung sajabana, lamun jeung ngan lamun didahar dina kaayaan atah maranéhanana bisa jadi tangtu. Kalium ngirangan koléstérol, nurunkeun tekanan darah tinggi, ogé vitamin C ngabantosan ngirangan tekanan darah. Candak vitamin C atah unggal dinten.

Sababaraha bahan pangan penting anu ngabantosan tekanan darah tinggi turun ku cara ngabersihkeun urat, arteri, ngabubarkeun koléstérol sareng ningkatkeun sirkulasi kalebet - lésitin, asam lemak teu jenuh tina kacang kedelé. Zat ieu dina kapsul atanapi cair ngirangan tekanan darah tinggi dina waktosna. Mangga sareng gedang saé pikeun kaayaan jantung.

Pamustunganana, unggal jalma anu ngagaduhan tekanan darah tinggi kedah ngonsumsi bawang bodas unggal dinten, éta kuman, ngandung kalium sareng ngirangan tekanan darah. Teu mungkin overdose on bawang bodas. Eta mantuan unclog arteri jeung lowers tekanan getih, sabab thins kaluar getih sarta ngaronjatkeun aliran getih. Éta ogé penting pikeun meakeun asam lemak ésénsial, serat, vitamin A jeung C. Pikeun mantuan nurunkeun tekanan darah, meakeun kalium tinggi jeung diet natrium handap. Kadé inget, yén efek samping tina pangobatan darah tinggi anu dahsyat jeung kudu dihindari atawa ngurangan ieu ngawengku bareuh, seueul, kacapean, pusing disfungsi seksual, headaches sarta dehidrasi alatan Pél cai.

Hipertensi / akibat diabetes

Hipertensi sareng diabetes mangrupikeun kaayaan panyakit anu maot anu peryogi diagnosis awal, intervensi sareng kontrol. Bisa jadi goréng lamun duanana lumangsung babarengan dina jalma anu sarua. Balukar diabetes kalebet: (a) gagal ginjal (b) stroke (c) serangan jantung (d) buta sareng (e) amputasi. Balukar hipertensi ngawengku: (a) stroke (b) gagal jantung (c) gagal ginjal (d) serangan jantung. Cara anu pangsaéna pikeun ngahindarkeun konsékuansi ieu nyaéta ngontrol résiko sareng pamariksaan médis rutin. Penting pikeun ngagunakeun ibuprofen kalayan ati-ati sabab tiasa nyababkeun gagal ginjal.